Dr. Alexandru Mihalache, medic primar urolog, a fost invitat în emisiunea Doctor Medika de la Medika TV pentru a discuta despre creșterea în volum a prostatei după 50 de ani – una dintre cele mai frecvente cauze de simptomatologie urinară joasă la bărbați.
Simptomele nu sunt „normale la vârsta asta”
Simptomele urinare sunt mai frecvente după 50 de ani, dar nu reprezintă o evoluție firească a îmbătrânirii. Ele se împart în trei categorii:
- Simptome de stocare – imperiozitate micțională (nevoia stringentă de a urina imediat), creșterea frecvenței micțiunilor, ziua sau noaptea.
- Simptome de evacuare – jet urinar ezitant, inițiere dificilă a micțiunii, senzația de golire incompletă, micțiunea „în doi timpi”.
- Simptome postmicționale – picurarea terminală, la câteva momente după finalul micțiunii.
Impactul asupra calității vieții – somn întrerupt, disconfort social, anxietate, uneori chiar izolare – este adesea mai mare decât recunosc pacienții.
Adenomul de prostată nu este cancer și nu se transformă în cancer
Sunt două afecțiuni diferite, fără legătură de cauzalitate între ele: adenomul înseamnă mărirea de volum de natură benignă a prostatei, în timp ce cancerul de prostată este o proliferare necontrolată a celulelor maligne. Cele două pot însă coexista la același pacient.
În plus, o intervenție chirurgicală pentru adenom nu elimină necesitatea controalelor ulterioare: țesutul prostatic periferic rămâne pe loc, deci monitorizarea post-operatorie rămâne recomandată.
Ce presupune, concret, consultul urologic
Consultul începe cu anamneza – inclusiv medicația curentă, pentru că, de exemplu, diureticele pot explica urinările nocturne. Urmează ecografia de tract urinar (rinichi, vezică, prostată), tușeul rectal pentru aprecierea volumului și mai ales a consistenței glandei, corelate cu valoarea PSA, plus măsurarea ecografică a reziduului vezical după micțiune.
Un consult urologic nu înseamnă automat operație – dimpotrivă, tocmai amânarea lui crește șansele ca intervenția chirurgicală să rămână singura variantă.
Tratamentul se face în trepte, individualizat
O prostată mărită descoperită incidental, la un pacient fără simptome, nu are indicație de tratament – doar monitorizare. Când simptomele sunt ușoare, măsurile conservatoare pot fi suficiente.
Tratamentul medicamentos are două clase principale: alfa-blocantele, care ameliorează simptomatologia și sunt în general bine tolerate (efectul advers frecvent este ejacularea retrogradă, reversibilă la oprirea tratamentului), și inhibitorii de 5-alfa-reductază, care reduc volumul prostatei, riscul de progresie și riscul de a ajunge la intervenție chirurgicală, dar vin cu efecte adverse sexuale mai accentuate. Decizia se ia împreună cu pacientul, în funcție de ce contează pentru el.
Amânarea are un cost real
Complicațiile posibile sunt retenția acută sau cronică de urină, infecțiile urinare repetate, hematuria, litiaza vezicală, ureterohidronefroza și insuficiența renală. Atât rinichiul afectat, cât și vezica decompensată pot rămâne cu leziuni ireversibile – chiar dacă obstacolul prostatic este ulterior îndepărtat chirurgical.
HoLEP – enucleerea cu laser holmium a prostatei
Spre deosebire de TUR-P, care rezecă fragmentar țesutul dinspre uretră către periferie, HoLEP detașează întreg adenomul chiar de la nivelul capsulei prostatice – comparația clasică este cea cu decojirea unei portocale, în care capsula reprezintă coaja.
Procedura se efectuează endoscopic, transuretral, fără nicio incizie, sub anestezie rahidiană sau generală. Avantajele principale:
- Volumul de țesut îndepărtat este net superior oricărei alte metode endoscopice.
- Nu există limită practică de dimensiune – poate fi efectuată și la prostate de 100–200 ml, unde TUR-P se oprește în general în jurul valorii de 80–100 ml.
- Internare standard de două nopți.
- Revenire la activitățile obișnuite în câteva zile și recuperare completă în aproximativ o lună.
Mesajul medicului
Pentru doamne – luați-vă soții de mânuță după 50 de ani și aduceți-i o dată la medic, chiar dacă nu îi supără nimic. Iar pentru domni – nu au de ce să se teamă de vizita la urolog. Tot ce faci, faci în beneficiul tău și pentru calitatea vieții.
Dr. Alexandru Mihalache, medic primar urolog
Sursa: emisiunea „Doctor Medika”, Medika TV, 15 iulie 2026. Moderator: Simona Bălănescu. Invitat: dr. Alexandru Mihalache, medic primar urolog.
