TUR-P (rezectia transuretrala a prostatei) e una dintre cele mai frecvent efectuate interventii din urologie (daca nu chiar cea mai frecventa), fiind de asemnea larg raspandita, disponibila in aproape orice serviciu de urologie. Reprezinta de multi ani de zile “standardul de aur” in ceea ce priveste adenomul de prostata cu indicatie operatorie.
Desi ambele tipuri de interventii sunt minim-invazive, adica se realizeaza transuretral (prin canalul urinar) exista diferente majore intre ele. In primul rand este vorba de abordarea chirurgicala in sine: enucleere vs. rezectie. In timp ce la TUR-P se rezeca chipsuri din prostata (rezectie partiala), enucleerea presupune detasarea intregii prostate de la nivelul capsulei. Cu cat volumul de tesut indepartat este mai mare (avantaj major HoLEP) cu atat imbunatatirea simptomelor urinare secundare obstructiei e mai mare. “Radicalitatea” – in cazul HoLEP- ndepartarii tesutului prostatic de la nivelul capsulei inseamna pentru pacient si rezultat durabil in timp, fiind extrem de improbabila necesitatea unei reinterventii sau reluarii/continuarii medicatiei de tip tamsulosin/dutasterida.
Alt avantaj major in cazul HoLEP este reducerea sangerarii intraoperatorii, sigilarea vaselor de sange efecuandu-se la nivelul capsulei cu ajutorul laserului. Inca o diferenta majora e reprezentata de marimea prostatei (volumul adenomului) ce poate fi rezolvat prin fiecare tehnica in parte. In timp ce TUR-P se adreseaza pacientilor cu volum prostatic de pana in 80 g, HoLEP poate fi efectuata si in cazul adenoamelor voluminoase, de peste 100-150 g, fiind extrem de eficienta indiferent de volumul prostatei.
De asemnea, cu ajutorul laserului Holmium se pot pulveriza si eventualii calculi vezicali aparuti din cauza obstructiei cazate de adenomul de prostata.
In concluzie, desi ambele tipuri de interventie sunt minim-invazive, HoLEP are avantaje certe in ceea ce priveste volumul de tesut prostatic indepartat (flux urinar mult imbunatatit, imptomatologie net ameliorata, rezultate durabile in timp), profil de siguranta mai bun (risc mic de sangerare), nu exista limita in ceea ce priveste marimea prostatei- se poate efectua indiferent de volumul acesteia (eficienta pastrata si in cazul adenoamelor voluminoase, fara rezolvare prin TUR-P) si cu ajutorul laserului se pot rezolva si eventualii calculi vezicali (rezolvare concomitenta a patologiei asociate).
